FORMAS CLíNICAS Y LESIONES

B. suis: crecimiento en Agar Sangre

Los síntomas clínicos de la Brucelosis porcina no difieren mucho de los de las brucelosis bovina y ovina, observándose, principalmente, en los machos orquitis y epididimitis de índole bilateral, aunque para algunos autores predominan las unilaterales.

En hembras, la sintomatología por excelencia es el aborto en cualquier fase de la gestación, pasando muchas veces desapercibido y desviándose la atención a otros procesos abortivos en porcino de mayor obsesión o moda, como son la parvovirosis, PRRS, leptospirosis, etc. En ocasiones, la gestación llega a término pero se observa elevada mortalidad perinatal, nacimientos débiles, repetición de celos e infertilidad. La presencia de mastitis puede dar lugar a la presentación de abscesos. Las claudicaciones con articulaciones inflamadas, bursitis y tendinitis pueden ocurrir en cerdos de todas edades, tendiendo a formarse abscesos.

La lesión anatomopatológica macroscópica es una orquitis y epididimitis fibrinopurulenta donde, microscópicamente, se observa una lesión inflamatoria con presencia de focos de necrosis, pequeños granulomas, atrofia de epitelio seminal y esclerosis, y gran cantidad de polimorfonucleares, macrófagos e hiperplasia del tejido reticular.

DIAGNÓSTICO CLÍNICO DIFERENCIAL

Se trata de un diagnóstico meramente presuntivo, observándose procesos abortivos, retenciones placentarias con exudados vaginales, índices de infertilidad elevados, mortinatalidad, repeticiones, orquitis y epididimitis.

En porcino extensivo siempre se deben valorar las serologías sobre PRRS y parvovirus con cautela, teniendo siempre presente la posibilidad de la brucelosis, considerando, además, la convivencia con rumiantes y otras especies salvajes (jabalíes, tejones, ciervos, etc.).

En cuanto a las lesiones, muchas son comunes a otras patologías, por lo que también son sólo orientativas. Debe realizarse el Diagnóstico diferencial con procesos reproductivos típicos como PRRS, parvovirosis, Mal Rojo, Aujeszky, leptospirosis, etc. y con patologías que afecten a las articulaciones (tuberculosis articular, Mal Rojo, artritis por Mycoplasma synoviae).

El diagnóstico indirecto por la determinación de la respuesta inmune mediada por células evita la inespecificidad de la serología. La prueba de hipersensibilidad retardada está infravalorada en campañas de saneamiento en brucelosis, resultando ser de una especificidad elevadísima y minimizando así los falsos positivos, y el que acaben animales no infectados en matadero. La prueba de intradermorreacción consiste en la inoculación de una proteína denominada comercialmente brucelina, que se localiza de forma exclusiva en el citosol de las brucelas, frente a la que se va a obtener una respuesta de hipersensibilidad retardada tipo IV. El lugar de inoculación más adecuado resulta ser la oreja a nivel craneal y dorsal (como en el caso de la tuberculinización) (ver más adelante) o bien en párpado inferior.

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

Diagnóstico Directo: La bacteriología rutinaria ante sospechas de brucelosis debe incluir la tinción de improntas además de mediante la técnica de Gram, con la específica de Stamp, y el aislamiento en medios de cultivo selectivos como el Farrel y el Thayer Martin modificado que, al incluir en su composición antibióticos y antifúngicos para evitar contaminaciones, son idóneos para el aislamiento de brucelas de muestras que, frecuentemente, están contaminadas con otros microorganismos. La tinción de improntas mediante la técnica de Stamp, si es positiva, es presuntiva, siendo imprescindible el aislamiento, para que el diagnóstico sea definitivo.

En ocasiones a partir de muestras fetales (hígado, pulmón, bazo y contenido gástrico) es posible realizar el aislamiento en medios nutritivos comunes como el Agar Sangre.

Se consideran muestras de elección las secreciones vaginales tras parto y/o aborto, así como leche e incluso semen. La excreción de brucelas por vagina se produce de forma masiva incluso hasta 30 días post parto. La eliminación por leche suele realizarse de forma poco intensa y discontinua, por lo que en ocasiones el aislamiento no resulta exitoso. Es frecuente, al igual que en otras especies, que no exista aislamiento positivo a partir del feto y sí lo haya a partir de escobillones de exudados fetales, como consecuencia de la infección placentaria (placentitis) pero no fetal.

A partir de matadero, la toma de muestras de ganglios retromamarios, iliacos y retrofaríngeos, bazo, glándula mamaria y útero, y tras realizar un macerado, también pueden ser muy útiles.

Por otro lado, y a pesar que algunos autores indican que la congelación de muestras y órganos no influye en la viabilidad de las bacterias en las muestras, al menos durante un cierto tiempo, nuestro criterio es realizar el análisis bacteriológico lo antes posible

Diagnóstico indirecto Serológico: detectamos la respuesta inmune mediada por anticuerpos, mediante técnicas serológicas. Todos los biovares de Brucella suis que afectan al cerdo poseen el mismo antígeno A inmunodominante que la mayoría de los biovares de Brucella abortus. Por esta razón los biovares de B. abortus resultan apropiados para el análisis de sueros porcinos (O.I.E. 3.5.2.); por ello el uso del Rosa de Bengala y otras técnicas, aunque no empleen antígeno brucelar porcino, puede resultar apropiado.

En brucelosis porcina se han empleado multitud de pruebas serológicas: Aglutinación en Tubo, Microaglutinación en Placa, Aglutinación Rápida (Rosa de Bengala), Fijación del Complemento, Inmunodifusión Radial, ELISA-indirecto y ELISA-competición.

El empleo de pruebas serológicas en el diagnóstico de la brucelosis porcina, presenta la ventaja de que son sensibles y aplicables a un gran número de muestras y el inconveniente de su baja especificidad y de no estar debidamente estandarizadas en porcino.

La existencia de reacciones serológicas cruzadas con otras bacterias gram negativas, con gran similitud en el lipopolisacárido externo como Yersinia enterocolítica serotipo O9, algunos serotipos de Salmonella y E. coli, Francisella tularensis, etc. puede originar la aparición de falsos positivos.

Las pruebas de diagnóstico indirecto que valoran la respuesta inmune mediada por células, sí evitan la inespecificidad de la serología. La prueba de estimulación linfocitaria, el y-interferón y la prueba de hipersensibilidad retardada (para esta prueba ver apartado anterior) son tres métodos que están infravalorados, pero que poseen una especificidad elevadísima.

PREVENCIÓN, PROFILAXIS, CONTROL Y ERRADICACIÓN

La aplicación de unas medidas de control u otras viene definida por la prevalencia existente en la explotación. En explotaciones con prevalencias elevadas (más de un 10 %), las posibilidades reales de control son difíciles por lo que el sacrificio de la piara sería la medida más acertada.

Con prevalencias menores del 10% es recomendable la realización del diagnóstico mediante técnicas inmunológicas y el sacrificio de los animales con serología positiva en la técnica del Rosa de Bengala y confirmada con la intradermorreaccion, repitiendo dichas pruebas tantas veces como sea necesario hasta la "seronegativización" de la explotación. Debe realizarse el diagnóstico mediante técnicas serológicas e intradermorreacción tantas veces como sea necesario hasta la "seronegativización" de la explotación.

COMENTARIO FINAL

Para el control de esta enfermedad hemos de tener presentes una serie de consideraciones epidemiológicas:

•Los cerdos infectados por brucelas no presentan títulos elevados.

•Es una enfermedad autolimitante, ya que la mayoría de los cerdos infectados pueden superar la enfermedad tras un período que oscila entre los 6 y los 12 meses postinfección.

•Existe un gran número de infecciones inaparentes con eliminaciones débiles y discontinuas en leche.

•Tras el aborto hay eliminación masiva de brucelas incluso durante un mes.

•Las reactivaciones son frecuentes.

•Algunas cepas de Brucella suis no estimulan la producción de anticuerpos de la misma manera que otras.

•Dosis iniciales bajas de brucelas alargan el período de seroconversión.

•Las vacunas atenuadas de B. suis y B. abortus, han resultado ineficaces para producir inmunidad duradera.

•Las bacterinas a base de B. suis, han sido incapaces de estimular una respuesta inmune eficaz.

•Hasta un 18% de cerdos sanos presenta reacciones a 1:25 de bajo nivel con antígeno brucelar y, por el contrario, existen cerdos infectados que apenas tienen título de
anticuerpos.

•Existen casos de persistencia de infección genital en nulíparas.

A estas consideraciones hemos de añadir la dificultad del diagnóstico debido a la existencia de reacciones cruzadas, la dificultad para establecer medidas de bioseguridad en ganado extensivo, las particularidades de este proceso en porcino, los fenómenos de inmunotolerancia y, finalmente, el que la prevalencia de este proceso dentro de un colectivo puede ser alarmante debido a una serie de factores inherentes al mismo, como es el ser muy contagioso y de rápida difusión. Todo ello hace que esta enfermedad sea de difícil control sin olvidarnos que se trata de una zoonosis grave. En los sistemas extensivos es muy difícil establecer medidas de bioseguridad.
____________

* Artículo Original: http://www.sanidadanimal.info/curso.